단체보험 청구방법 완전 정리 (2023년 기준)

단체보험 청구방법 완전 정리

보험금 청구절차부터 구비서류까지 한눈에 이해하기

직장이나 단체를 통해 가입한 단체보험은 가입 절차만큼이나 보험금 청구 과정도 복잡하게 느껴질 수 있습니다.
그러나 절차와 서류를 정확히 이해하면, 보다 빠르고 정확하게 보험금을 수령할 수 있습니다.
이 글은 보험금 청구 전반을 정리한 실무 안내서로, 청구절차, 보장항목별 구비서류, 그리고 주요 유의사항을 상세히 설명합니다.

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✅ 보험금 청구 절차

1. 보험금청구서 작성 및 구비서류 준비
   - 본인이 가입한 보험사에 청구 서류를 문의하여 해당 항목별 서류를 준비합니다.
2. 청구서 및 서류 접수
   - 입원(통원) 의료비: 사본 제출 가능, 팩스 접수
   - 사망 및 후유장해: 원본 제출, 등기 우편 접수
3. 보험사 심사 및 보험금 결정
4. 보험금 지급
   - 지급 결정 후 피보험자의 개인 계좌로 입금 처리

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📂 보장항목별 구비서류 안내

구분	구비서류	비고
공통 필수	1. 보험금 청구서 및 개인정보동의서	모든 항목에 공통 적용
	2. 피보험자 재직증명서
	3. 피보험자(또는 법정상속인) 명의 통장 사본
	4. 피보험자 / 청구인 신분증 사본 (미성년자 생략 가능)
사망 (원본)	- 사망진단서 또는 사체검안서 - 사고증명서 (교통사고 확인서 등) - 제적등본, 가족관계증명서, 혼인관계증명서 - 퇴직(경력)증명서 - 상속인 신분증 사본, 위임장 및 인감증명서 - 미성년 상속인인 경우: 기본증명서/가족관계증명서(상세)	원본 제출 필수
후유장해 (원본)	- 후유장해진단서 (AMA식 포함) - 사고증명서 - X-ray, CT, MRI 필름 및 판독서 ※ 장애인복지법상의 장애진단서 불가. 사전 상담 필요	원본 제출 필수
입원의료비 (FAX)	- 진료비 영수증 및 계산명세서 - 진단서 또는 입·퇴원확인서 (진단명/입원일자 포함) - 진료비 세부내역 - 검사료(CT, MRI 등)는 의사소견서 또는 결과지 필요	고액 청구 시 원본 요청 가능
통원의료비 / 3대 비급여 (FAX)	- 진료비 영수증 및 계산명세서 - 통원확인서 또는 진료확인서 - 약 처방 시, 처방전 및 약제비 영수증 - 검사료는 의사소견서 또는 결과지 첨부
입원일당 (FAX)	- 입·퇴원일이 기재된 진단서 또는 입·퇴원확인서 - 30일 이상 장기입원: 간호정보기록지 - 자동차 사고: 자보 지급결의서
암진단비 (원본)	- 확정 암진단서 - 병리조직검사결과지 (방사선판독 포함 가능) - 의무기록사본 (초진/경과기록 등)	'임상적 추정' 진단서는 인정되지 않음
2대질병 (급성심근경색, 뇌졸중) (원본)	- 확정 진단서 - CT, MRI, 심전도 등 정밀검사 결과 - 의무기록사본(초진, 경과 등) ※ 진단서에는 진단명, 진단일, 방법, 발병일 등 명시	임상적 추정 기재 불가

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🔎 유의사항

• 사망 및 후유장해, 암 및 2대질병 등 주요 항목은 원본 서류 제출이 기본입니다.
• 진단서의 기재 내용이 보상 인정 여부에 중요한 영향을 미치므로, 발급 전 반드시 보험사 또는 보상담당자와 상담하는 것이 좋습니다.
• 보험사에 따라 추가서류를 요청할 수 있으므로, 안내사항을 꼼꼼히 확인하십시오.

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✔ 마무리하며

단체보험은 보장의 범위가 넓고 유용하지만, 청구 과정에서의 실수가 보장을 늦출 수 있습니다.
따라서 서류 요건을 정확히 파악하고, 사본/원본 제출 기준을 구분하며, 사전 문의를 통한 확인 절차를 철저히 진행하는 것이 중요합니다.

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